这4类人最易得脂肪肝,友谊科普

在西方国家,成人非酒精性脂肪肝的发病率为20%~40%,亚洲国家为12%~30%。在我国北京、上海、广州和等地区患病率在20%左右,而且仍在呈上升趋势。

杨永峰主任医师介绍,医院每天都会接诊很多常规检查不能查出病因的“不明原因肝病”病人,他们或肝功能指标异常,或者肝脏B超、CT等影像检查异常。上周有23名这样的病人做了肝穿检查,其中13名都是非酒精性脂肪肝,说明脂肪肝已越来越常见。同时这13名脂肪肝病人的病情可都不轻,按照肝纤维化的分期,纤维化1期的有10例,2期2例,3期2例,还有3例甚至已经是肝硬化。

脂肪肝“三部曲”。脂肪肝是各种原因引起肝脂肪蓄积过多的一种病理状态。通常所说的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。
脂肪肝有一个演变发展过程,分为“三部曲”:第一是单纯性的脂肪肝;第二是开始有炎症了,叫脂肪性肝炎;第三是继续发展,其中一小部分人会发展成肝硬化或肝癌。
如今,非酒精性脂肪性肝炎(除酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征)病人在临床上越来越多见,20%的病人经过十几年的发展,会发展成肝纤维化和肝硬化。没有炎症或只有轻度炎症的这部分病人,大概有4%将来也会发展成肝纤维化或肝硬化。脂肪肝不但会对肝脏产生影响,还会引发糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病。
脂肪肝多为隐匿性起病,因此缺乏特异的临床表现,严重者可能出现类似肝炎的表现,如食欲不振、乏力、恶心、肝区或右上腹隐痛等症状。所以,必须定期体检,监测病情的发展变化。
哪些人容易得脂肪肝?1.肥胖人群。当脂类物质过多时,肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质,剩余脂质沉积在肝细胞内,形成肥胖性脂肪肝。这类脂肪肝患者在体重得到控制后,病情往往会逐渐好转。体质指数超过28的人群中,60%有脂肪肝。特别胖的人,也就是BMI超过40,脂肪肝的发生率能达到90%。2.糖尿病患者。流行病学调查显示,约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝,50%~80%的患者合并肥胖,患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝既与肥胖程度有关,又与过度摄入脂肪或糖类有关。3.高脂血症患者。在高脂血症患者中,脂肪肝的发病率远远高于普通人。另外,脂肪肝患者也常受到各类高脂血症的光顾,最常见的就是高甘油三酯血症。4.爱喝酒的人。研究显示,75%~95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80~160克的人,酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人高5~25倍。
如何防治脂肪肝?既然脂肪肝与代谢、肥胖关系密切,那保持健康的生活方式则是最主要的防治对策。
第一,控制饮食。一个肥胖者体重降低3%~5%,其脂肪肝就会明显减轻;体重降低超过10%,肝脏的炎症也会减轻。所以,营养过剩及肥胖者,要减少饮食中的热量摄入。少吃大鱼大肉,少喝甜饮料,可增加果蔬、茶叶、豆制品、坚果的摄入。酗酒导致的酒精性脂肪肝患者,必须先戒酒,同时配合保肝治疗。营养不良者应补充蛋白质、维生素,并消除导致营养不良的各种因素。
第二,积极运动。适当参加体育锻炼。动静相宜,身体才能健康。如果没有大块时间进行运动,可利用工作间隙进行碎片化运动,站起来走走,抬抬腿,伸伸腰也好。

什么是脂肪肝?脂肪肝的病因和危害是什么?专业来说,脂肪肝是因为脂肪代谢障碍,导致肝细胞内脂肪堆积过多引起肝细胞损伤,继而引发的肝脏病变。简单来说,就是肝脏变肥、变脆、功能减退,如同鹅肝。脂肪肝的病因主要是两大类:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为大量长期饮酒导致;非酒精性脂肪肝是往往合并代谢综合征,不健康的生活及饮食习惯、不合理的使用损伤肝脏的药物以及某些环境因素导致。脂肪肝的危害全身危害:与心血管等疾病、代谢疾病互为因果,形成恶性循环;肝脏危害:首先是肝功能损害,比如转氨酶升高,胆红素升高;进一步发展脂肪性肝炎,然后是肝纤维化、肝硬化,甚至于发展为肝癌。脂肪肝有多严重,与肝癌的关系多密切?我国大陆成年人脂肪肝患病率30%左右,发生肝炎和肝硬化的比率大概在20%和3%,肝硬化年转换为肝癌的比率大概是3%-6%。遗憾的是,我们没有相关患者患肝癌的大范围调查数据;美国五年的数据:肝癌的危险因素70%是病毒性肝炎,30%为脂肪肝,脂肪肝导致的肝癌年9%比例上升,而病毒性肝炎相关的肝癌发病率在降低;台湾十年数据:脂肪肝患者肝癌患病风险是非脂肪肝患者的22倍,并且其它消化道恶性肿瘤风险也明显增加;我国大陆单家医院的结果类似;以上的结果都提示脂肪肝相关肝癌患者的生存时间明显比其它原因导致的肝癌患者要短。分析原因是这些患者往往体质更弱,经不起手术等最有效治疗的风险,所以选择了相对保守的肝癌治疗手段,远期效果就会差很多。我国肝癌现状,肝癌的高危因素有哪些?肝癌在我国常见恶性肿瘤中发病率排名第四,死亡率排到第三。肝癌的高危因素家庭遗传因素:一个家族中可能有多个肝癌病人;病毒性肝炎:主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。我们国家是乙肝大国,因此,我们的肝癌病人数量占全世界的一半以上,随着抗病毒治疗和肝炎防治的成效越来越显著,两类肝炎的患病率没有升高甚至有降低趋势,但遗憾的是肝癌的发病率并没有下降,这就提示有其它原因可能;脂肪肝:酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝都是导致肝癌的高危因素;其它肝脏疾病和环境因素,比如自身免疫性肝病,药物性肝损,长期食用霉变的食物等。如何防治脂肪肝?自己要重视:脂肪肝不是一个现象,而是一种病,也会演变为肝炎、肝硬化、甚至生肝癌;要养成健康的生活习惯:管住嘴、迈开腿、忌乱用药;初次诊断及复诊都要明确脂肪肝的程度:准确性最高的是弹性超声和肝穿刺活检;同时要治疗相关疾病:代谢综合征的治疗是重点;基础治疗是药物;特殊患者或者药物治疗效果不佳者可以考虑外科减肥手术;定期体检,了解脂肪肝的变化,及早发现肝癌。【科普1、弹性超声和肝穿刺活检】肝穿刺活检是明确脂肪肝诊断及程度判断的金标准,虽然有少许痛苦,但绝对能忍受,跟打针差不多;虽然有风险,但现在的技术已经很安全。弹性超声是无创检查最好的方法,结果接近肝脏穿刺活检,而且无创,可多次重复;但准确性受到肥胖、肝功能不好、检查设备及医生经验等因素干扰。【科普2、外科减肥手术的是与非】这是难治性肥胖、难治性2型糖尿病及重度脂肪肝的有效治疗手段;被写入美国肝病协会脂肪肝防治指南;适应症:2型糖尿病病程较长,重度脂肪肝一般药物治疗效果不佳;体重指数(体重kg/身高m2)BMI≥27.5者,对于介于25-27.4之间者酌情考虑;男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm者可适当放宽标准;年龄在16-65岁;身体状况能承受外科手术。方式:采取微创腹腔镜手术,小切口,恢复快,多采用袖状胃切除术。存在的问题:一些常规的手术风险以外,主要是小部分患者效果不明显,毕竟脂肪肝和代谢综合征的病因有时不是那么简单。常笑健康温馨提示:防治脂肪肝就是防治肝癌脂肪肝不是小病,不是富贵病,也会导致大麻烦;脂肪肝会诱发肝癌,而且预后不好,威胁生命健康;防治脂肪肝就是预防肝癌,保卫健康;防治脂肪肝重在防,关键在合理的治疗;养成定期体检习惯,脂肪肝等肝癌高危人群患者要3-6个月一次,了解脂肪肝程度,还要及早发现可能存在的肝癌,早发现,早治疗,才能治愈肝癌。脂肪肝的防治从自己做起,从现在做起。

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3、针对肝脏损伤的药物治疗:应用保肝药物保护肝细胞、抗氧化、抗炎,甚至抗肝纤维化,也是很必要的。

得脂肪肝的人为什么这么多呢?主要由于饮食结构的改变,现在人们摄入的食物含高脂肪和热量过高,而体力活动又比原来减少。因此,过剩的能量就以脂肪的形式储存下来,人就发胖。

通常正常人肝内脂肪含量约2%-4%,当肝脏脂肪含量超过5%时称为脂肪肝。脂肪肝根据病因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,此外,药物、代谢异常等因素也可以引起脂肪肝。近年来非酒精性脂肪肝的患病率越来越高,流行病学调查显示每100个人中就有15-30个脂肪肝,其中肥胖的人群脂肪肝更多。

脂肪肝在在2型糖尿病患者中的发病率约为50%,如果有明显肥胖再加上糖尿病则脂肪肝的发病率更高。

需每隔
3-6个月综合评估体重、腰围、血液生化指标及B超等肝胆影像学变化,并监测药物不良反应,从而及时调整诊疗方案,肝功能恢复正常并不能完全代表肝纤维化不进展,定期肝活检至今仍是评估脂肪肝炎和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准。

得了脂肪肝应该怎么办?通过严格的饮食控制、积极的运动是完全可以恢复的,这个并没有什么可怕的。

脂肪肝往往无特异性症状和体征,其诊断需要有弥漫性肝细胞脂肪变的影像学或组织学证据,大部分患者因偶然发现血清谷丙转氨酶增高或者影像学检查发现弥漫性脂肪肝而疑诊为脂肪肝。B超是临床最常用的脂肪肝诊断手段,然而,B超对脂肪含量在20%-30%以下的轻度脂肪肝漏诊率较高。因此,对于长期血清ALT和γ-GGT增高,B超检查正常并不能排除脂肪肝,要通过肝穿刺病理检查等更精确的检查确诊。

简单地说就是控制摄入食物的总热量,且在饮食中多包括些五谷杂粮、粗粮和蔬菜,少包括些油腻和过甜的食物。还应注意,各种含油脂较高的坚果和其他零食也不宜过多食用。

脂肪肝的发病和热量摄入过多、运动过少、体重超标等有关,一些久坐的职业,如白领人士、出租车司机、职业经理人、窗口服务人员、高级知识分子等平时运动量较小的人群易于发生脂肪肝,超重、2型糖尿病、嗜酒和酗酒者等人群中罹患脂肪肝的概率更高,而且也非常容易进展至肝硬化。

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脂肪肝脂肪肝的疾病谱包括单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,肝硬化和肝癌。单纯性脂肪肝是指仅有肝脏脂肪含量增高、而无肝细胞的损伤和炎症。单纯脂肪肝是可逆的,早期诊断可以通过运动等生活方式的改变来恢复正常。脂肪性肝炎是除脂肪含量增多外,还有肝细胞损伤、炎症、肝纤维化等明显肝损伤的表现。相对于单纯脂肪肝,脂肪肝炎有更高的进展至肝硬化的风险。现有的影像学技术和实验室检查等无创方法并不能准确区分单纯脂肪肝和脂肪性肝炎,准确区分的手段是肝组织病理检查。脂肪性肝炎病人肝纤维化平均
7-10 年进展一个等级,往往在患病后15-25年内进展至肝硬化。

值得注意的是,过去我们大多认为脂肪肝不是严重的疾病,对健康和生命的威胁不大。但是,最近这些年来,临床医生和科学家们发现,有些脂肪肝的患者时间长了可以发生肝硬化,个别人甚至发生肝细胞癌。

在欧美等西方国家,脂肪肝已成为导致肝移植的第二位病因。脂肪肝的发病可以用几个四分之一来概括,即人群中四分之一的人有脂肪肝,其中四分之一者是脂肪性肝炎,而四分之一的脂肪性肝炎会发展为肝硬化,还有部分病人会发展为肝癌。

所以还是提倡早识别、早发现、早干预。

哪些病人是脂肪肝肝硬化高危人群 ?

由此可见,脂肪肝患者也需要定期检查,请专业的医师进行评估并给予指导意见。

4、减肥手术:又称代谢手术,不仅最大限度地减肥和长期维持理想体重,而且可以有效控制代谢紊乱,不能通过改变生活方式控制的严重肥胖可以考虑手术治疗。

四肢发胖还问题不大,但是中心性肥胖或腹型肥胖,即我们说的将军肚、啤酒肚,就容易导致脂肪沉积在肝脏中形成脂肪肝。如果我们不改变不健康的生活方式,那么脂肪肝的发病率可能还会继续升高。

脂肪肝初期多无临床症状,起病非常隐匿,所以容易被忽视,但是和其他慢性肝病一样,也会向肝硬化、肝癌进展。像上周的病例中,有个54岁的李女士,一年前患上2型糖尿病,现在又被查出肝硬化,儿子说母亲没有乙肝丙肝,难道是二三十年体重超标,肥胖惹出来的肝硬化?

得了脂肪肝需不需要看医生?脂肪肝早期没有什么特异性的症状,往往很难引起重视,患者一般也不去医院诊治。

很多人都认为脂肪肝是“富贵病”,无伤大雅。事实上,脂肪肝比正常肝脏脆弱,更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,往往会加剧肝脏原有疾病或者单独导致肝脏发生病变。因此对于脂肪肝必须及早诊断,及早干预。

一是大量饮酒导致的酒精性脂肪肝二是肥胖、热量过剩导致的非酒精性脂肪肝

很多人认为脂肪肝是“良性病”,甚至“不是病”,事实是这样的吗?

因此,我们需要做到:

2、针对代谢综合征的药物治疗:对于 3-6
个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的脂肪肝患者,建议应用
1种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱、痛风等疾病。

脂肪肝很常见,许多人的体检报告或医疗检查报告上都提示说有脂肪肝。
通俗地说,脂肪肝就是肝脏内部脂肪太多了。

什么是脂肪肝?怎么诊断?

需要强调的是,人们往往会有一个误区,认为药物治疗是万能的,常说“我没时间运动,我也不想控制饮食,我就想通过吃药来治疗。”

脂肪肝疗效如何判断?

图片 3资料图。图文无关
韩冰 摄(3)
控制体质量,减少腰围:合并肥胖的患者,如果改变生活方式6~12个月体质量未能降低5%以上,建议在医生指导下谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时,可考虑减肥手术。

脂肪肝如何治疗?

图片 4资料图。图文无关(2)
坚持中等量有氧运动,每次30-40分钟以上,每周4次以上,累计锻炼时间至少要150
分钟。

1、改变不良生活方式:通过控制饮食中热量摄入和体育运动减轻体重和腰围,是预防和治疗非酒精性脂肪肝及其并发症最为重要的治疗措施。戒酒对于酒精性脂肪肝十分关键。

其中小部分脂肪性肝炎病人时间长了还有可能发展成肝硬化,在肝硬化的基础上又有小部分病人可能会发生原发性肝癌。

脂肪肝越来越常见,很多朋友都认为脂肪肝就是胖了一点,对身体危害不大。然而,真实情况是这样吗?

转载自中国新闻社微信公众号(CNS1952)返回搜狐,查看更多

脂肪肝显着增加代谢综合征和2型糖尿病发病率,增加心血管事件发病风险,此外脂肪肝还与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病的高发密切相关。

原标题:【友谊科普】“将军肚”“啤酒肚”…小心这种病悄悄找上你

脂肪肝有什么后果?

喜欢高脂肪、高热量饮食,多坐少动的生活方式,有肥胖(特别是腹型肥胖者)、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病者(这些表现又被称为“代谢综合征”)。

龙虎网讯
南京昨天正式宣布入冬了,你是不是准备窝在空调房不动了?胃口是不是变好了,体重是不是在悄悄地增加了?南京市第二医院肝病科学科带头人杨永峰主任医师提醒,小心肥胖引发的脂肪肝。

确实大部分病人病情比较轻,可是有一部分患者会发展为脂肪性肝炎,即不仅脂肪沉积而且还有炎症,可以伴有转氨酶升高。

这是肯定不行的,至今还没有任何一种药物,能在人的全身脂肪很多的情况下,专门把肝脏中的脂肪清理出来。因此,改变饮食及生活方式是对抗脂肪肝的最重要、也是最有效方法。

哪些人容易得脂肪肝?通过前面的叙述不难理解,容易发生脂肪肝的是这些人群:

当你的体检报告上出现脂肪肝,该怎么办?今天,让北京友谊医院肝病中心的医生们来给你讲讲关于脂肪肝的那些事。

脂肪肝的发病率在非肥胖人群中为10%~20%,在25 kg/m2<体质指数(BMI)<30
kg/m2
的人群中约为50%,而在BMI>30kg/m2人群中可高达80%。(BMI的计算公式为:体重公斤数除以身高米数平方,比如一个人体重70公斤,身高1.6米,那么BMI等于70除以1.6后再除以1.6,即27.3kg/m2)。

是什么引起了脂肪肝?实际上,在我国目前所见到的脂肪肝中,肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%到90%,故应该引起大家的重视。

(1)
改变饮食结构:建议低糖、低脂、高纤维素的平衡膳食,减少饱和脂肪酸(如动物脂肪)和反式脂肪酸(例如用于食品和点心起酥的油脂)及含蔗糖饮料的摄人。

(4)
定期复查:推荐患者每半年测量体质量、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖及腹部超声检查。

但是如果脂肪肝到了比较严重的阶段,例如到了肝硬化阶段甚至形成肝癌了,那当然就很难治疗了。

引起脂肪肝的原因很多,但最主要的是两大类:

近年来随着生活水平提高何生活方式的改变,这种病越来越常见。

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